Detección ganglio centinela con azul patente cáncer de mama localmente avanzado después de quimioterapia neoadyuvante / Detection of sentinel node with blue patent in local advance breast cancer after neo-adjuvant chemeotherapy

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la disección del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado posterior a quimioterapia neoadyuvante. Estudio de tipo prospectivo, analítico realizado entre diciembre de 2009 y mayo de 2011 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Se incluyeron 13 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante. Se realizó la inyección sub-areolar de 2 cm3 de azul patente 15 min previos al acto quirúrgico, se procedió a la ubicación del ganglio centinela con posterior disección de los niveles I y II de Berg. La tasa de identificación del ganglio centinela fue de 92,3%. El estado axilar fue predicho con una sensibilidad de 71,4%, especificidad 80%. La tasa de falsos negativos resultó del 20%, siendo el ganglio centinela positivo en 58,3% de las pacientes de la serie. Una alta tasa de identificación y 20% de falsos negativos está dentro de esa gran gama de resultados; sin embargo, por ser un estudio prospectivo y este un informe preliminar, el escaso número de la muestra limita la aplicabilidad general en este tipo de pacientes. Todavía falta mucho que precisar sobre el ganglio centinela en pacientes que recibieron quimioterapia, por lo que la disección axilar debe seguir siendo parte del tratamiento. Estudios adicionales son necesarios

The objective of this work is to study accuracy, feasibility and validity of sentinel lymph node detection in patients with locally advanced breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Prospective and analytical study performed between December 2009 and May 2011 at the General Surgery Service of the Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. We included 13 patients with a diagnosis of locally advanced breast cancer that received neoadjuvant chemotherapy. Sub-areolar injection of 2 cm3 of patent blue dye was done 15 min before initiating the surgical procedure. The sentinel lymph node was detected and then axillary dissection of levels I and II of Berg was performed. The sentinel lymph node identification rate was 92.3%. The axillaries status was predicted with a sensibility of 71.4 % and specificity of 80%. The false positive rate was 20%. The sentinel lymph node was positive in 58.3% of the patients in this study. A high identification rate and 20% of false negative cases is possible among a large spectrum of results. As this is a prospective study and a preliminary report, the scarce number of patients limits the application of these results to this type of patients. There are still many unanswered questions concerning sentinel lymph node detection in patients that have received chemotherapy, so axillary lymph node detection must remain the standard of care. Future studies are necessary

Factores de riesgo y diagnóstico de salud del adolescente venezolano: estudio piloto / Risk factors and health diagnosis of Venezuelan adolescent: pilot study

El internista venezolano esta trabajando en la definición de su área de trabajo en este grupo poblacional. Conocer los factores de riesgo en general del adolescente. Estudio transversal, multicéntrico de adolescentes que asisten a consulta de medicina interna.Procedimiento: 1) Autorización escrita, 2) Explicación de los objetivos, 3) Encuesta de factores de riesgo, 4) Diagnósticos. El análisis fue descriptivo y comparativo. 75 individuos estudiados; 69 por ciento mujeres. 11 por ciento tenían alteración de la figura paterna; el 27 por ciento habían sufrido repitencia escolar; 64 por ciento no comparte con la familia; 43 por ciento inició la ingesta alcohólica con amigos. La violencia fue: 39 por ciento en el hogar y 55 por ciento fuera del hogar; 43 por ciento eran sexualmente activos; 28 por ciento de las mujeres tenían historia de embarazos, 1 de cada 12 había sido abusado sexualmente; 7 reconocieron el uso de drogas. Se definen áreas de trabajo: la comunicación familiar, educación sexual, historia de abuso sexual, educación antiviolencia y educación preventiva general. Se propone utilizar los resultados del presente estudio para incluir en la historia clínica diaria en forma permanente áreas de orientación para los adolescentes y sus padres

Determinación de un nuevo índice radiológico de hipertrofía ventricular izquierda y su relación con otros criterios diagnósticos / Determination of in new radiologic index of left ventricular hipertrophy with others criterion diagnostic

La teleradiografía de tórax es un método no invasivo de diagnóstico de Hipertrofía Ventricular Izquierda (HVI) de uso clínico aceptado. Siendo el diámetro transverso del corazón el parámetro más simple, útil y ampliamente usado. En el presente estudio se propone aprovechar el hecho de que un aumento de la convexidad de la curvatura del ventrículo izquierdo constituye un cambio característico de HVI. Se propone en el trabajo la valoración de un nuevo índice, el índice MC/DT que resulta sensible (84,21 por ciento) y específico (89,65 por ciento). E l estudio se realizó prospectivamente en 48 pacientes de los cuales 32 padecían de hipertensión arterial. Se compararon los hallazgos radiológicos con los electro cardiográficos y ecocardiográficos, siendo este último el estandar de oro. La determinación de índice MC/DT normal se realizó en 29 personas con masa ventricular izquierda (según la fómula de Vereux) inferior a 125 gr/m² desuperficie corporal. El índice MC/DT fue más sensible y más específico que otros índices radiológicos

Paludismo en Santa Elena de Uairen Estado Bolívar / Paludism in Santa Elena de Uairen Bolivar State

El presente trabajo comprende la revisión retrospectiva de 215 casos de Paludismo hospitalizados en el Hospital Central Tipo 1 de Santa Elena de Uairen (Edo. Bolívar, Venezuela), durante los años 1989/1990. Se detectaron 78 casos de Paludismo en 1989 y 137 casos en 1990. Se observó un neto predominio de la en fermedad en sujetos jóvenes masculinos. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, escalofrios y cefalea; los signos predominantes fiebre, palodez mucotánea y hepatoesplenomegalia. La forma parasitaria dominante fue Plasmodium vivax en 1989 (60,25//) y Plasmodium falciparum en 1990 (57,66//). Del total de pacientes (0,46//) por encefalopatía palúdica. Se analiza y discute la significación en los cambios observados de un año a otro, tanto en el número de casos y fórmula parasitaria como en la presentación clínica e incidencia de complicaciones